“额……是吗？”

  “当然啊，话说朋友，你来是干嘛？又不是看病，又不是送礼，来医院找徐医生做什么？还带着水果的……”

  我说进去和他一起吃水果，你信不？

  “就是‘太久’没见了，刚好回来，见一见。”

  “哦哦哦！原来是徐医生的朋友，怪不得你打算直接进去。”

  此时，一位患者刚来出来。

  “一起进去？反正我也是复诊而已。”

  “不好吧？我怕会尴尬。”凌旭说的不是自己，而是对方尴尬，毕竟刚刚的言论……

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  徐江接过病历本，先是打开自己看了一下，然后递给了凌旭。“他的是上颌窦炎，属于细菌性感染的慢性鼻窦炎，他说之前一直当感冒治，而且有时候情况会加重，我猜测加重的时候是夹杂着感冒。”

  凌旭拿着病历，没有看徐江就诊的这个，而是前面的几次。

  这病历本是通用的，一些人也喜欢用同一本病历，直到用完，这也是个好习惯，能够看到上次的治疗情况，更好地就诊。

  看了几次，果然全是感冒，什么氨酚烷胺，氨咖黄敏，氯芬黄敏，美扑伪麻，感冒灵等等……

  然后看道徐江这里，除了血常规之类，还多了不少的检查。其中主要有鼻腔检查、鼻内窥镜检查、鼻窦ct检查……

  开具的药物，没有治疗感冒的。而是头孢克肟，阿莫西林克拉维酸钾，还有地塞米松，生理性海水鼻冲洗剂，鼻舒喷剂，辛芩颗粒……

  初一看好像没什么毛病，中西药方面都有用到。

  徐江也在病历上写着症状：头痛，鼻周围胀满，鼻塞，流涕，嗅觉减退，时有臭味；鼻内检查：鼻腔充血肿胀，鼻粘膜损伤。

  只不过……

  “中医的检查和诊断呢？”

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  徐江不好意思地说道：“中医的，我还不知道，还没了解到这里，这也是我要问的……”

  凌旭点了点头，解释着：“鼻窦炎，中医病名叫做‘鼻渊’；它还有两个朋友，一个叫过敏性鼻炎，中医病名叫‘鼻鼽’；一个叫慢性鼻炎，中医病名叫鼻窒。

  鼻窦炎的特征，中西医都差不多。主要是鼻流脓涕，闻不知香臭，不间断的额头或鼻夹鼻腔、下眼眶周围痛……”

  “但中医，不是根据病名来治病，它只是指引一个方向。治法主要以芳香开窍，清热消肿为主。”

  “西医的这三个用药，都是对症下药，没有什么对错之分。但后面这个鼻舒喷剂和辛芩颗粒，就有问题了。”

  “嗯？怎么说？”徐江不知道原因，不都是鼻炎药吗？

  “你先看他的面部……整体还算是正常，就是有点淡黄，但鼻子和额头微红，鼻梁鼻夹肿大。”

  接着对患者说：“你流的涕，是黄浓涕？会不会偶尔闻到臭味？”

  患者没想到真的是这个比他年轻的人在教徐医生！“嗯，是黄浓涕，不过没有闻到臭味。”

  “嗯……没有闻到臭味，或者很少量以至于闻不到，那是鼻腔还没，或肌肉粘膜未受浊气蕴结熏蒸，只是单纯的表面有脓液。”

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  “黄浓涕，可以知道必定是热浊所致，但这两个用药，却不太对。”

  “不对？这药品上面不是也写的也是能治疗鼻窦炎，过敏性鼻炎之类的吗？”徐江满是疑惑。

  殊不知，他的这个观念，还没彻底更改过来，或者没有与西医分开理解。

  “嗯，是有这样写，不过你看过它的成分没？”

  “没有……中成药不像西医那样就一、两个作用药物那么简单，它有很多，所以一般都不会去看成分，就看主治，禁忌，以及如何使用。”徐江很直白地解释着。

  这也是一个通病，除了复方制剂，大部分都是单一药品，化学药品。就算是复方制剂，也是有一、两个主要作用的药品……

  例如复方氨酚烷胺，它治疗感冒的，里面有对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因和马来酸氯苯那敏。对于感冒主要作用是哪个？就是盐酸金刚烷胺和马来酸氯苯那敏，一个抗病毒，一个抗过敏，缓解鼻塞流涕打喷嚏。其他三个是另外的作用，解热镇痛类相辅相成。

  复方制剂的成分也就几个而已，但中成药呢？几个成分的都是少数，常见的是十几个，甚至几十个凑一起，成分比治疗项目还多，又复杂，一般西医或者中西医结合哪会看这么多？记住功效就不错了。

  于是凌旭就对着患者说：“这两个药的盒子还在不在？”

  “在。”患者马上掏出递给凌旭。

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  “你看，喷剂有苍耳子、辛夷、金银花、细辛、麻黄、鹅不食草、薄荷脑……治疗急性鼻炎，鼻窦炎，过敏性鼻炎，打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，头痛，肥厚性鼻炎等。苍耳子、辛夷都不用看了，大部分喷剂都有，也是治疗鼻病的特效药；并非取它的发散风寒的功效，而是取芳香通窍开窍、引药上行入头和鼻的效果。”

  “剩下的呢？细辛、麻黄，鹅不食草，三个都是辛温药，而细辛麻黄更是性猛，金银花、薄荷脑，两者疏风清热。一主散寒，其次疏风；

  金银花是什么药？清热解毒解，是经络药，清燥烈之气过盛外跃入经的热，并不是清鼻窦炎的热……薄荷脑也是，从薄荷中提取（也可合成），是清利头目以及周围的热。”

  徐江这下听明白了，立刻说道：“那就是说，这喷剂是用于祛风散寒的！不是清热……那它为什么没说明？还说用于各种鼻炎？”

  凌旭嗤笑一声：“不这样写，它怎么卖得好？况且他们是制造中成药，并不是中医师，甚至可能那执业中药师连中药都不会，赚钱才是他们的唯一理念。”

  患者听到凌旭的话也是愤愤不平：“太可恶了，误人子弟啊！那为什么我用了却舒服了？症状也减轻了？”

  “因为你的症状轻，而且还有两种抗生素，一种激素药；加上这喷雾是有开窍通窍的作用，所以才会有那么点效果……”

  “至于后面按个辛芩颗粒，这个用药的问题，并非错误，也不算正确。它功效是益气固表，祛风通窍，能补肺气与卫外之气，也就是能增强自身。不过说到底它也是治疗过敏性鼻炎和慢性鼻炎，并非鼻窦炎，谈不上有效果，但也不会让病情恶化或严重。”

  徐江听完认真地点了点头：“原来是这样子。小旭，如果你来开，会使用哪些药？”

  “这就要分情况了。虽然鼻炎的症状是与日常说的感冒的症状差不多，但感冒在中医属于外感，而鼻炎在中医里并不是单纯属于外感，更多的是表里具病。”

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  凌旭说完就转向患者：“你现在还有什么症状？”

  “还是有黄涕，有点热，头痛，不过鼻子倒是没有那么塞那么肿了，打喷嚏也少了些。”

  这是肯定的，中药有通窍，西药有抗生素与地塞米松，要是不消肿那才麻烦……

  “舌头伸出来一下，还有双手放桌子上。”

  尖红舌微腻黄苔……只有舌尖是红，热在上焦；苔黄腻，气分郁热有湿浊。

  脉浮洪数。

  脉浮，还是有点‘感冒’啊……