第四百二十三章 夜晚打工人(求订阅)
作者:一柄柳叶刀      更新:2023-02-21 15:08      字数:1844
  医学道路阻且长。

  即便是本科毕业,也都只是在门外待着!

  读了研究生,同一个科室里面,不同的亚专科之间,感觉还都隔了一堵墙,觉得是两个陌生领域。

  即便是到了教授,不同亚专科教授之间都存在着认识的盲区!

  人一生就只有那么长,即便终其一生,也不过只能怪在一个佣亚专科里面慢慢地钻研,基本很少有空余的时间去掌握和熟悉其他亚专科的操作和知识。

  因为每一个亚专科,就足够深。

  创伤、手外、关节、运动医学、骨病、足踝,哪一门不是高深似海,说简单的,说全能的,都是门外汉,根本没进去看过……

  不,还不够,真要去细分,还可以分。

  矫形、慢性损伤、神经移植、运动康复……

  每再细化分出来的每一门,都足够一个医师去钻研一辈子!

  这都还觉得有点勉强,然而有人竟然觉得有一种学科,竟然可以解决所有内外妇儿耳鼻喉口腔等各个科室的疾病,这不是扯犊子么?

  医学上的病没那么少!

  每一种病,也没有那么浅显。

  更不是像教科书上写得那么典型。

  周成其实有时候也是越学越是害怕,越发地觉得迷茫。

  周成很能理解黄轩奇现在的这种无力感,

  周成没把黄轩奇当作是普通的学生那么教,至少现在不行「老黄?这种胫骨干的骨折,环形外固定支架和三角支架都行,选择上连接支架。」

  「我们今天就来上一个三角支架。」

  「你先把手放开,我们一起去准备一下放外固定支架的东西。」

  周成颇为委婉,就怕黄轩奇连外固定支架要用什么都不清楚。

  不清楚没关系,可以慢慢学,就怕黄轩奇有心里负担。

  黄轩奇内心是波动过的,但很快就调整了心态。

  人这一辈子,得学会归零很多次。

  从零开始学,慢慢学,学一个,得一个,懂一个,多一个。

  摆正了心态之后,黄轩奇倒是瞬间洒脱了许多,认真地看着周成找了一套外固定支架的器械,——记在了心里。

  骨固定钉,连接杠,连接杆固定帽。

  周成只拿了一枚骨固定和固定帽,在手术台上比对了一下,然后吩咐「老黄,你再拿七枚这种组合过来。」

  「我们要在骨折的近端和远端都同时打上三枚固定钉后,再形成三角打两枚固定钉,」

  「用两条连接杆连接之后,就形成了两个稳定的不完全三角,可以达到最佳的固定位。」

  黄轩奇频频点头,很快地就拿到了两条连接杆和剩下的七枚固定钉与固定帽。

  麻醉医生看着两位年龄相仿的同学在台上如此互动,仿佛在看戏。

  周成把口子做好,并且把固定钉安装在了电钻上「我打两枚,你老牛力气大,多打几颗?!」

  周成几乎是在投喂。

  「好!」黄轩奇只讲了一个字,但意思都在这个字里面了。

  现在的周成,可不仅是同学,还是老师。

  要学会摆着这个心态。

  「打固定钉的时候,一定要注意垂直于骨皮质进针,选胫骨前区的位置。「

  「从前往后,这样最能避免打到神经和血管,但是要注意不要打在胫骨前肌的外侧了,因为这里是胫前动脉走形……」

  周成解释,事无巨细。

  一笔先说,周成精准地把钉子给送入到骨里,两次突破之后,立刻停止进钉。

  然后再用专门的把手将固定钉的螺纹完全埋入到皮肤之下,此时正好能够达到最佳的固定效果。

  黄轩奇看完,说「看清楚了,应该没问题。」

  周成当然不特别放心,继续讲了一些要点

  「你就先固定胫骨远端,与我打的钉子层直线,用连接杆做对线,不能偏了。」

  「最后固定帽的位置留出来,这样的骨折,我们要打成两个半开放三角,所以固定帽的位置要预留在固定杆的内侧。」

  黄轩奇偏头一笑「我们慢一点可以吗?」

  「好!」周成十分理解,稍微放慢了语速

  黄轩奇拿起了尖刀,手也很稳地破开了皮肤,然后再用弯钳钝性分离皮下组织直至骨面,再把固定钉用电钻精准地送入。

  固定钉与骨头摩擦的呲呲声响着不停。

  但黄轩奇的手却一抖都没抖,全神贯注地注意着声音的变化。

  两次突破感后,他立刻停下,然后再用把手将固定钉给送入到最紧的位置。

  如此做完,他才舒了一口气——

  其实上外固定支架,也没想象中的那么难。

  关键是周成指点得很到位,因此,自己可以不慌乱。

  而有了第一颗钉子,第二颗钉子也就简单了,细致的他再次看了一下x线,确定好骨折的位置之后,取骨折线下约再次破开了皮肤……

  六分钟后,黄轩奇打完了胫骨前区的六枚固定钉。

  周成就才说「固定帽固定连接杆。下固定一边,再从与现在打的连接杆成侧方约45-90度的方向,打入剩下两颗固定钉,再固定上连接杆!」

  「这样形成半开放三角,也可以稳固。」

  「好!~成哥,我们一起上吧,为病人节约一点时间。」黄轩奇如此说。

  这让周成很意外,黄轩奇还是知道练手也最好不要就着一个病人身上耽搁时间的要点。

  外固定支架的手术难点在于定位与判定骨折分型,打螺钉,其实就是一种练习性操作,知道怎么打,才是关键。

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