回到办公室的时候，刚好是早交班。

  没有什么事的时候早交班是很短的。

  交班结束后，开始了一天的早查房。

  陈渊一如既往的跟在了查房队伍的后面。

  “做医生的人，一定是守规矩的人。

  遵守医院各项规章制度，同时也是守时的人。

  只有这样的人，才能当好一个医生。”，张强副主任走着走着，突然转身对身后众人讲道。

  “不管你们是要考研也好，还是有其他的事也罢。

  如果没有请假，下午一定要在科室。

  如果下午没在科室，那病人出了事谁来处理。

  等你们以后独立管病人就知道这件事的重要性了，医生绝对要做到守时。”

  说罢，张强副主任又转身向着陈渊强调道：“记得，下午要来哦！”

  陈渊有些摸不着头脑，张强副主任怎么会着重对自己这样讲，他下午可是来了的。

  难道是下午自己去病房查看病人，主任没看见吗。

  “主任，我下午一直有来的”，陈渊上前解释道。

  张强副主任听后感到有些不开心，他也没想为难人，只是告诫一番而已。

  不领情也就罢了，居然撒谎。

  要知道张强副主任这辈子最讨厌的就是撒谎的人。

  他昨天下午科室一直在办公室，直到下班方才离开。

  根本没有见陈渊来过办公室。

  “你说你下午来了，那你下午在哪”，张强副主任语气有些严厉道。

  一旁的李牧心里早已幸灾乐祸起来。

  没想到陈渊这么勇，对着主任也敢撒谎，这下有好戏看了。

  “报告主任，我下午一直在病床前了解病人情况。”，陈渊不卑不亢的回道。

  “那你管的病人，你都很了解情况吧？”

  陈渊面无惧色的回道：“是的，大概情况我都了解。”

  “1床是你管的吧，那你就讲讲1床的情况。”，张强翻看着1床的病历道。

  “1床，50岁中年女性。

  慢性起病，以反复胸闷痛1月为主诉入院。

  1个月来反反复复的出现胸骨后及剑突下的绞痛。每次持续时间数分钟左右。

  胸痛常由活动后引发，休息后可缓解。

  既往病史有高血压，糖尿病病史，且都控制的不好。“，陈渊回答道。

  张强副主任面色一惊，没想陈渊竟然回答的如此流利。

  汇报病史虽然是医生的基本功，但不同的人汇报起来是天差地别的。

  眼前这个病人，陈渊从年龄、性别，起病方式，到疾病的发病特点，既往史都描述的清清楚楚。

  而与疾病不相关问题的丝毫没有描述。

  只听陈渊的讲述，就能初步诊断是劳力性心绞痛，而病因则是和高血压，糖尿病控制不佳有关。

  简洁又突出重点，没有认真研究过的人是讲不出来的。

  光凭借这个病史汇报，张强副主任就已经信了陈渊的话。

  不过这也激起了张强的好奇心，他想看看眼前年轻人的界限在哪。

  1床的病人已经快到出院的时候，诊断基本已经基本明确。

  2床，3床的病人也是同样的情况。

  对了，还有15床，昨天他还特意要求管15床的病人。

  并且15床目前头晕的病因还没明确诊断，正好拿来考一考他。

  “15床也是你管的病人，那么谈谈你对15床的病人的诊断和治疗的看法。”，张强副主任提问道。

  陈渊思索了数分钟，在心中打了个腹稿，然后缓缓说道。

  “15床，李秀云，头晕10多天。

  她的头晕没有特异性，不是旋转性头晕。

  头晕时每次都会出现高血压，但服用降压药后不见好转。

  我猜测她的头晕跟高血压应该关系不大。

  在辅助检查中，血常规、生化、凝血。心电图、心脏彩超、颅脑ct及r均没有见到明显的异常。

  初步将器质性疾病排除掉。

  排除器质性后，那么就是功能性了。

  在昨天和病人的聊天中，我从病人口中得知了一个消息。

  半个月前她儿子在外国遭遇了车祸，人到现在还没有醒来。

  而她的头晕也是那个时候开始的。”

  “所以，我推测李秀云的病不是简单的头晕，而是焦虑抑郁状态，由心理问题引出来的头晕。”

  “那接下来需要怎么做？”，张强副主任继续问道。

  “接下来，我觉得需要让病人进行一次心理测评。

  如果结果有问题，我们就需要加用抗焦虑、抑郁的药物。”，陈渊缓缓道。

  “好，就按照你说的做。”，张强副主任点了点头。

  在他看来，陈渊的想法很全面了。

  作为一个实习医生，不仅考虑到了器质性的疾病，连精神方面的因素也考虑到了，这是相当不容易的。

  而最难能可贵的是，他亲自去和病人沟通了。

  多少医生都会因为沉浸在日常事物中，忽略了和病人的沟通而导致了误诊。

  这要换做其他的医生，恐怕很容易就当成普通的头晕，或者当高血压头晕来治疗了。

  这年轻人，很不错啊。

  一旁的王风师兄挑了挑眉头，这新来的师弟有点猛呀。

  李牧则处在懵逼状态，刚不是批评陈渊吗？

  怎么大家看向他的目光又变成赞赏了。

  还有，他的分析好像很有道理的样子。

  查房后，陈渊带着李秀云去了医院的心理测评室。

  测评室内的神经科医生叶静是个很温柔的人，说话声音很轻柔，但却有种让人认真倾听的力量。

  或许搞心理的总会有种让人敞开心扉的气质在其中。

  整个测评过程很像填的心理调查问卷。

  问题大多诸如：你最有有过担忧，忧心，或者感到有什么事将要发生吗之类的。

  大约半小时后，陈渊拿到了测评量表。

  汉密尔顿焦虑量表21分，汉密尔顿抑郁量表25分。

  焦虑量表中≥20分为严重焦虑，抑郁量表中＞20分为中度抑郁。

  果然，自己诊断的没错。

  拿着刚获得的结果，陈渊再次找到张强副主任。

  “主任，结果出来，严重的焦虑，和中度的抑郁。”

  张强副主任医师接过测量量表后，看了看表，又看了看陈渊，然后道：“曲唑酮半片，你自己开医嘱，用我的号吧。”

  见张强副主任放手让自己开医嘱，陈渊脸上露出一丝开心的笑容。

  陈渊对于通州市医院对于实习生愿意放手是有所耳闻的。

  但没想到才第二天，就让自己开上医嘱了，这也放的太快了吧。

  在开完医嘱后，张强副主任忽然对着陈渊道：“你有没想过，如果焦虑抑郁量表没有测出会怎样？”

  心理测评如果没有焦虑抑郁，该怎么样诊断。

  陈渊想到侦探直觉中【儿子】线索提示。

  就在刚刚李秀云的心理测评结果出来后，她头上的提示就消失了。

  这表明陈渊的诊断是正确的。

  那张强副主任的话到底是什么意思，陈渊有些不太懂。