79 不说人话
作者:真熊初墨      更新:2023-05-06 14:28      字数:2298
  1天后的中午,楚知希去打饭,两人准备在病房外对付一口。本来离开点时候没什么事儿,但吴冕对白大林极为上心,生怕稍有闪失,真的就准备蹲墙角随便对付。“吴老师,您不吃口饭?”徐主任中午下班前来看一眼白大林,见吴冕姿势都不变,心中也是极为佩服,坐在一边问道。“丫头去要外卖了,我们随便吃一口就行。”吴冕微笑说道。山火之后,吴冕感觉到自己有了一些改变,但研究了一天一夜也没什么头绪。见徐主任坐在身边,也就闲聊起来。“我们中午几个主任出去吃饭,要不吴老师您一起去吃口得了。半个小时,绝对不耽搁您时间。”“不用,您太客气。我在这儿就行。说实话,我这人有点强迫症,现在离开病房,干什么都不安心。”吴冕笑道,“晚上抽空睡会”正说着,麻醉科徐主任的手机响起来。徐主任瞥了一眼,做了个抱歉的动作,站起来接通电话。电话刚通,那面传来一阵急促的说话声。徐主任那面低声吼道,“休克了?我马上回去!”说完,他拿着手机大步往回走。“吴老师,不好意思,有患者休克,我回去看一眼。”徐主任急匆匆的说道。休克需要徐主任去参加抢救,一般情况下不会是失血性休克。因为外伤导致的失血性休克治疗相对简单,能让麻醉科主任跑起来的,在吴冕看来只有一件事过敏性休克。这是一种现在还没有定论的突发情况,有各种原因可能导致,但要是说道提前预防,几乎不可能。这是一枚地雷,谁都不知道埋在哪,什么时候会爆炸。吴冕站起来快步追上去,问道,“徐主任,我方便么?”这时候问方便不方便,目标只有一个休克患者。虽然问的有点直接,也有点不守规矩,可是徐主任连忙说道,“麻烦吴老师帮着看一眼。”“最近国际上对抢救术前、术中未知来源的过敏性休克,有了一些新的看法。”吴冕跟着大步走出去。带吴冕来到手术室的更衣室,快速换了衣服。换了衣服下楼,去手术室。刚迈进走廊,就听到远处一间手术室里传来的令人肾上腺素飙升的监护仪、呼吸机的报警声。嘟嘟嘟的声音像是战鼓一般敲响,仿佛对面有千军万马正在冲锋一般,压的人喘不过气。吴冕顺着声音大步走过去,来到手术室门口,看见麻醉科徐主任面色铁青的站在呼吸机旁,眼睛死死的瞪着屏幕上的数值。这种事情不常见,往往帝都一家大型三甲医院一两年能遇到一例。可是过敏性休克相当凶险,患者堪称九死一生。哪怕是救回来,还有相当一部分人脑死亡,成为植物人。注吴冕看了一眼,患者刚刚进行麻醉,还没开刀,连消毒、铺置无菌单都没做。他的眼睛眯起来,迅速的扫了一遍手术室的各台仪器情况,心里已经有了一些了解。脑海清明,而不像是往日,瞬间接触这么多信息,太阳穴就开始砰砰砰的蹦着疼。“麻醉师。”吴冕没有沉浸在欣喜中,而是沉声说道,“汇报病史。”麻醉师正在忙着抢救,也没注意是谁说话。这时候能站在手术室里的人,都是心里有数的。敢说的肯定是能担事儿的人,这一点毫无疑问。“患者女,32岁,术前检查无手术禁忌,在静吸复合全麻下行岩斜区脑膜瘤切除术。”“入室后测bp12882hg、hr88次分、spo2 99。开放上肢外周静脉通路,滴注复方氯化钠,面罩供氧,局麻下行左手桡动脉穿刺连续测压。”“帕瑞昔布钠40g、舒芬太尼25μg、丙泊酚100g、罗库溴铵50g,诱导平稳后插入双腔气管导管,35fr,深度距门齿28 。”一般来讲,这叫不讲人话。平常根本没人这么说话,麻醉师是完全按照医生书写病案的方式来陈述,在场的众人没谁觉得奇怪。医生着急起来,说的都是术语,类似与念病历。注2“瑞芬太尼017μgkg1;右美托咪定278μgkg1静脉泵注,15七氟醚吸入维持麻醉。双肺机械通气,吸入氧浓度fio2 65、气道峰压16 h2o,pethg,spo2 100。”“b超引导下行右侧中心静脉穿刺并置管,静脉滴注羟乙基淀粉进行扩容,于20后滴注哌拉西林舒巴坦。”“3分钟前,患者血压迅速下降。abp、hr进行性降低,分3次静脉推注多巴胺2、3和4g,无效,又分3次推注肾上腺素01、02和02g。”说完,麻醉师看着监护仪上4020mmhg的血压,欲哭无泪。抢救用药是给了,但效果很差,血压断崖式下跌,根本不回头。留给手术室里众人的时间不多了。血压已经到了休克范围,还是重度休克。脑组织很快就会出现缺血、乏氧的情况。这种情况保持的时间略长一点,娇嫩的脑组织就会坏死,哪怕抢救回来大概率也是植物人。这是用了抢救药后的结果,什么时候血压归零、心电示波拉直线真心不好说。“b超机器推过去,准备extendedfobsp;abdoa sbsp;for traua。”清冷的声音蹦出一连串的英,而吴冕似乎没有意识到。麻醉师怔了一下。“会做么?不行我来。”吴冕说道。“会会吧。”那名麻醉师有些犹豫,但说话犹豫不耽误他的动作,b超机器马上推到患者身边。endedfobsp;abdoa sbsp;for traua是什么?徐主任一头露水。没什么好担心的,吴老师在手术室,要是还抢救不回来那就是命了。“准备完毕!”那名麻醉师大声说道,像是在给自己打气。“开始吧,剑突下心腔四切面。”吴冕的眼睛眯着,目光不断从一台仪器跳到另外一台仪器上。他要搜集各种数据,掌控全长。此时,此刻,他就是这里唯一的主宰唯一的王。注1:从医20年,听说过至少5例,其中2例是本家医生、护士默。注2:有一次患者哮喘急性发作,要憋过去。我一着急就不说人话,跟护士说二羟丙茶碱来着。后来问了很多医生,有一部分有过类似的经历。