“如果可以进去的话，我再来喊你。”说完，她推开新生儿病房的门走了进去。汤云菲守了一夜，眼睛快睁不开了，看到有人来了急忙站了起来，没忍住还打了个哈欠，“苏医生，你来了。”“孩子情况怎么样？”苏雪桢边问边开始检查谷智明的身体情况，“排便了吗？”“喝奶情况不太理想，小便颜色有点奇怪，粪便颜色越来越浅。”汤云菲一晚上都在照顾谷智明，“一小时前已经给他测过了血清总胆红素，在等结果。”昨天谷智明的身体检查就是由苏雪桢做的，所以对比下来，明显今天孩子的活力下降了许多，吮吸也慢了下来，精神状况不太理想，身上黄疸的颜色也有加深趋势。说明昨天免疫球蛋白输液效果一般，只在刚开始的时候有用。如果再严重下去，可能要进行最后一步的换血治疗。苏雪桢也在等待上午的检查结果，希望数值不要升太快，结果令人失望，血清中总胆红素数值已经从昨天的34μmol/l升到了186μmol/l。按照每小时来计算的话，几乎达到了每小时上升10.1μmol/l，这个数值再往上升2μmol/l，估计很快就能达到换血的标准。新生儿换血在60年代初就有新生儿医生用换血来治疗新生儿溶血症，目前发展下来已经趋向于成熟，苏雪桢过去也曾经跟凌玉荣做过两次换血，操作难度不算高，就是要跟家属解释起来比较难，大多数家属会觉得比较惊悚。苏雪桢刚从新生儿病房走出来，一直守在门口的陈红敏蹭一下站了起来，“医生，我能进去看孩子了吗？”考虑到孩子昨天刚出生就离开了父母，这会儿父母心里估计跟在油锅里炸一样，苏雪桢点了下头，最后嘱咐道：“孩子目前的情况不太理想，进去的时候情绪不要太激动，只给你三分钟的时间。”听到她说儿子情况不太理想，陈红敏身子一颤，被谷红凯接住才勉强稳住身形，此时她更想进去看孩子了，举手保证：“放心，我一定保持安静。”这时新生儿病房值班的人换成了魏浩，苏雪桢给他使了个眼神，魏浩读懂她的意思，领着陈红敏到了谷智明的保温箱前。陈红敏趴在上面看着里面的儿子，紧紧闭着眼睛，小手还在输着液，顿时感觉心如刀割，但她也知道新生儿病房不能放声大哭，悲伤地捂住嘴痛哭，最后被看情况不太对的魏浩慢慢搀扶出去，交到了谷红凯手里。苏雪桢拿着谷智明的血清总胆红素检查结果去了凌玉荣办公室，先敲了敲门，“主任？”凌玉荣喊了声进来。换血疗法虽然不是很难的治疗方式，但毕竟有风险，苏雪桢暂时是没办法自己下决定来做的，必须要请示主任凌玉荣，她把手中的病例还有昨天到今天的检查结果都递了过去，“主任，新生儿病房三号床的谷智明小朋友，目前胆红素每小时发展速度偏快，在今天可能会达到一个比较高的数值，到时估计要考虑换血来治疗。”“是昨天病理性黄疸的那个患儿吧？”凌玉荣低头看了看她拿过来的资料，眉头紧皱，“这确实比较危险，可以通知家属提前准备换血了。”一般溶血性黄疸换血要达到患儿身体血液的两倍，要提前去医院血库咨询有没有符合条件的血液，如果没有的话，可能就要家属来献血治疗，但这个献血也不是随随便便献，要进行一系列检查，确定没问题才能输入患儿的身体，包括准备换血，这个时间最少要留出6小时准备，如果这期间孩子的病情恶化，就需要紧急换血，不然可能会引起胆红素脑病。苏雪桢得到他的同意后才说：“那我去通知一下患者的家属。”凌玉荣摆摆手，“嗯，好好跟家属解释。”苏雪桢叹了口气，如果可以，她真的不想接下这个活，谷红凯跟陈红敏被喊到了儿科诊室坐下，身后还有谷红青。本来谷红凯是不打算让陈红敏听的，她身体已经够虚弱了，听下去可能会受打击，无奈陈红敏非常坚持，他只好让姐姐也跟着来，好歹谷红青比他们要成熟理智很多，省得他们做出荒唐的事来。苏雪桢看陈红敏的脸色非常苍白，眼眶也红红的，心里更沉重了，放缓了语气说：“智明体内总胆红素浓度越来越高了，继续这样下去的话很有可能会引起胆红素脑病，这是非常严重的并发症，进入到患儿脑中，会对孩子大脑造成不可逆的损伤，所以目前我们建议给智明进行换血治疗。”谷红凯睁大了眼睛，“他才出生两天啊，这么小的孩子你让他换血？”陈红敏双手都在抖，嘴唇上下张合了几下，说不出话来。谷红青来自21世纪，那个时候医院的医疗水平跟现在比能好上一百倍，但就是在现代她听到换血疗法这个方法还是会被吓到，更不要提这是在1977年了！她站在后面惊讶出了声，“不是，现在医院有做换血疗法的水平吗？”苏雪桢听到她这句话心里更加确定她是来自未来的，轻声解释道：“当然有啊，1962年就已经引进了换血疗法，这十多年里不断完善积累经验，如今医院对这方面还是比较有信心的。”陈红敏镇定下来，反问她：“那智明换了血能好吗？”苏雪桢轻声回：“目前来说，痊愈的概率是比较大的，眼下只有这一种治疗方法，如果到下午的时候孩子总胆红素数值还是降不下来，就必须要采用换血疗法了。”谷红凯还在犹豫的时候，陈红敏二话不说直接答应了，“做！我们做！”谷红青听完她的解释也感觉自己低估了这个年代的医疗水平，点点头，“如果智明情况不太好的话，那就给我们做吧！”连谷红青这个姐姐都答应了，再说除了这个方法也没别的治疗方式了，谷红凯这时也没意见了，“都听您的。”苏雪桢看他们答应了，笑了笑，“那好，之后我们会每隔一个小时就给智明检查一下胆红素的数值，随时给他准备好换血的工作，有什么情况我们会及时通知家长。”“另外孩子的家属如果有ab型血或者o型血的，可能需要献血，当然这是在血库血液不够的情况下。”话音刚落，陈红敏立马主动答：“我是o型血，我可以献血。”苏雪桢补充说：“这边不建议孩子母亲献血，您刚生完孩子身体比较虚弱，我说的是万一血库血液不够的情况下再选择用家属的血液。”谷红凯也在一边劝她，“对啊，你不行。”陈红敏眉心的愁思一直没散，跟她聊完，三个人离开了诊室。谷智明的病情发展速度是比较快的，苏雪桢也不放心，一整天都在观察他身体胆红素发展情况，临到下午四点，距离他第一次发生黄疸已经过去了快27个小时，谷智明体内的胆红素浓度达到了350μmol/l，这已经充分达到了规定的换血标准，需要紧急换血。儿科上下很快准备起来，新来的实习医生都是第一次经历换血，凌玉荣把他们都召集过来一起学习。新生儿换血一般最好选用ab血浆，换血量要达到孩子血量的两倍，谷智明体重有2.6千克，换血量最少要达到390ml，最高不能超过468ml。这次主要采用外周动静脉同步换血，准备工作结束后，正式开始了换血。苏雪桢眼睛仔细观察着血泵的出口和进口，以确保进出口速度保持一致。凌玉荣在一旁不忘教导他们，“这个月龄的孩子年龄小，身体的血量本来就不多，一旦进出口速度不一，几十毫升的差距对孩子来说造成的影响都是巨大的。”门外，谷家一家人都守在外面，静静等着换血结束，时间一点一滴流逝，大约过了快两个小时，换血终于结束了。谷智明体内的胆红素也降到了170μmol/l。凌玉荣先走了出来，笑着说：“换血很成功，智明会继续送到新生儿病房看护，家长暂时可以放心了。”门外谷家一家五口人都齐齐松了一口气，一个劲感谢。苏雪桢晚了几分钟出来，没想到门口谷红青正在等着她，她面露疑惑，还以为她是对谷智明的治疗有什么疑问，刚想开口问，谷红青定定看着她，突然开口道：“苏雪桢，这次的事情谢谢你。”“给你一个忠告，回去可以多看看报纸听广播，尤其是里面的时事，还有一些国外英文著作也要多读，年后你就知道为什么了。”作者有话说：引自百度百科：【籍孝诚：著名儿科专家，是我国儿科学事业的先驱者之一，曾于1962年首先引进新生儿溶血症换血疗半诊治儿科疾病，起到了积极的作用。】黄疸不照蓝光主要是因为这个年代还没有。第82章苏雪桢隐隐感觉谷红青是在给自己提示, 而且很可能是跟之后的考试有关，她愣了一下，不解地反问：“你为什么要告诉我这个？”谷红青想回答说因为觉得她是一个很称职的儿科医生, 希望她以后能发展得更好, 但这句话在嘴里过了一遍又觉得太虚伪，说出来她估计也不信，轻笑一声，“没什么, 就当我跟你说胡话吧。”成功换血以后，并不是就万事大吉了, 患儿仍然需要持续监护, 并且需要抗生素来预防感染, 如果血清胆红素再次上升，可能需要二次换血。今天值夜班的护士是吕子月，苏雪桢特意过去嘱咐，“每隔四小时要测一下他的心率和呼吸，如果有什么意外情况随时给我打电话。”吕子月把她说的记下来, 点点头，“好的。”“苏医生, 你也快下班吧。”苏雪桢拍了拍她的肩膀，“辛苦了。”换血持续了两个多小时, 下班的时候已经是下午七点，苏雪桢骑上自行车飞快往家赶, 路过报亭时, 她看到架子上摆着一沓沓报纸, 想到了谷红青刚才所说的, 停了下来, 抬脚走到了报亭前。随便翻了翻，日期都是今天最新的，她向里面喊了句，“王叔，只有今天的报纸吗？之前的报纸还有吗？”苏雪桢平时没有看报纸的习惯，在家复习功课看英语和儿科书就已经够累了，她实在没有余力去看别的，一直以来都没怎么光顾过这个报亭，只有偶尔发生什么大事才会买来看一下。被她叫王叔的男人，平头方脸，个头不高，拿着蒲扇走了出来，心里有些纳闷，“你要买之前的啊？”苏雪桢想补一下之前的时事，一边翻摊上的报纸一边跟他说：“对，我想看看之前的报纸，最好日期是一天一天连着的，我想要人民日报。”报纸时效性很强，看过去的有啥意思呢，王铁忠不理解，以为她买回去包柿子或者包芒果催熟，多问了句，“你买回去包东西吗？”“不是，之前看得少，想多看看最近发生了什么大事。”苏雪桢没说太细，“有吗？有的话给我找一下。”王铁忠又问：“最近这两个月报纸可畅销了，每回都卖完，估计没怎么剩，日期可能不连你要吗？”“没事，剩什么你给我什么就行。”能看多少是多少，苏雪桢也不指望把过去的报纸全都吃透，她没那个精力也没那个时间。“好，我进去给你找。”王铁忠进去给她找之前的报纸，他这里每天早上都会有报社的人过来给他送当天的报纸，一个月以后没卖掉的会有专人来回收，不过他们这小报亭每个月能卖多少报社那边心里也有数，划过来的数量不多，他最后在报亭里找了五六分钟，给苏雪桢找出二十多张，抱在怀里递到她手上，“便宜点卖给你，一共七毛。”苏雪桢掏出钱付款，想到可能没法每天都过来买，轻声问，“王叔，以后这人民日报的报纸能每天帮我留一份吗？我每隔一周过来付一次钱，如果需要提前付款的话我现在就可以给你。”一条街上大家都知根知底的，王铁忠知道她不会欠钱，爽快答应了：“可以，不用先付款，你啥时候想起来过来拿就行。”苏雪桢冲他礼貌一笑，“行，谢谢王叔。”“不碍事。”王铁忠看她骑车走了，又回了摊位前继续坐着。张光香在门口跟许青青聊天，看她抱着一沓报纸回来，站了起来问：“你买这么多报纸干嘛？”苏雪桢把车停好，轻声回她：“买回来看一下，感觉最近对时事了解有点少。”许青青听她这么说心里也感慨，“是啊，最近这一个月还真发生不少事。”大院里大家都是职工，上回国家宣布给老员工涨工资，她丈夫于武也在其中，一下子涨了七块，能看得出来最近的政策变化挺大的。楼上的平平安安被岑柏抱在怀里，站在窗前看到她，激动地喊：“妈妈……”“妈妈……”张光香一听，让她快点上楼：“上楼去吧，这俩小崽子估计想你了。”苏雪桢抬头朝楼上挥了挥手，“妈这就上来。”岑柏把平平安安放下来，俩孩子脚一沾地，小手扒着地板，爬着去接妈妈，速度非常快。苏雪桢走完最后一节台阶，迎面就撞上了平平安安，平平手掌拍得啪啪响，安安伸手让她抱，甜甜地喊：“妈。”苏雪桢把安安抱了起来，另一只手牵起平平，平平两手抓住她的手，在她的搀扶下，抬脚走了几步，一直到卧室。