苏雪桢立马站了起来，脚步飞快走出去，“什么时候？”林文觉边跑边汇报：“两小时前，据家属所说，是孩子在家玩的时候，手伸进扇叶里面，被打到了手，急诊那边已经进行了简单处理，判断是多指完全离断，目前体温36.6c，脉搏每分钟97次，呼吸每分钟26次，血压正常。”患儿很快被推了过来，是一个五岁的小男孩，叫林远，母亲强撑着一路跟过来，结果在看到放在冰块里的两节断指，两眼一翻，直接晕了过去，身旁的护士赶紧扶住了她，看向苏雪桢：“苏医生，家属晕了。”苏雪桢看到保存完好的断指心里反而松了一口气，只要断指在，就有希望再植成功，就怕患儿跟家属太害怕，把断指扔下就跑，错过最佳手术时间。断指再植手术最佳时间在一到七小时内，时间越长成活率越低，必须要马上进行急诊手术。苏雪桢忙问道：“孩子别的家属在吗？”“没有，当时家里她和孩子在。”林文觉无奈道：“孩子父亲还在来的路上。”“先通知麻醉科，我们这边需要紧急准备断指再植手术。”苏雪桢果断吩咐下去，目光再看向已经昏过去的林远母亲，转头对一旁的护士江暖说：“弄醒她，再植手术不能耽搁，她不醒咱们没法沟通。”作者有话说：第163章江暖将林远妈妈扶到一旁坐好, 一边喊她一边用手轻拍她的背，“林远妈妈，你醒醒, 醒醒啊, 你不醒我们这边不好给林远做手术再植啊。”接连几下拍打后，何翠悠悠转醒，眼里带着迷茫之色，似乎还在回想到底发生了什么, 几秒后看到眼前身着白大褂的苏雪桢，猛冲过来抓住了她的胳膊, “医生医生, 你救救我家小远, 救救他。”“您先放开我。”苏雪桢胳膊被她抓得生疼，淡声道：“您送来医院很及时，目前小远的断指保存情况很好，尽快手术的话，成活率还是比较高的。”何翠猛地被点醒了, 松开她的手，不停强调：“手术, 我们要尽快手术！”她这会儿精神不太稳定，其实是不太适合沟通手术流程的, 万一听到一半中途又晕了更难办，不过眼下等林运父亲过来也不知道等到什么时候, 苏雪桢放缓了语气, 把她带到了自己办公室, 倒了杯温水, “林远妈妈, 先喝点水冷静下。”“这会儿如果您不冷静，我们等下手术没人给小远签字。”何翠握着杯子的手都在抖，抹了一把眼泪，“我跟他说过好几遍风扇危险不能把手伸进里面，不知道为什么还会发生这种事。”“小孩子年龄小，对这种会动的东西好奇心强，可能你越强调他越好奇。”那边还等着手术，苏雪桢也没时间安慰她，见她心情平复了些，慢慢说起断指再植手术流程，“目前小远刚五岁多，年龄偏小，他的手小，血管也细，完全离断再植难度是比较大的，但因为您送来的时间比较及时，成活率也会高一点。”“小孩子耐受性差，为防不配合手术，我们会给小远进行全麻手术，首先会在手术显微镜下给小远做好清创，标记指动脉、静脉及神经，然后会用0.8mm克氏针固定指骨。”苏雪桢边说边用一旁的手指模型大概给她演示出来，“手术流程大致就是这样，稍后我会跟麻醉医生沟通手术细节，如果您同意的话，咱们就可以安排手术了。”何翠听完只感觉这个手术很难，频繁出现吻合两个字，一会儿吻合这个一会儿吻合那个，但她只关注手术结果，追问道：“手指能接上吗？做完手术以后，以后小远这两个手指头还能用吗？”“能接上。”苏雪桢看着她，声音冷静道：“断指成活不等于再植成功，使断指最大程度接近于正常功能才是我们手术的目标，但目前我没法给你明确的效果答复，术后我们会安排锻炼指导，定期随访。”何翠连连点头：“我们做。”苏雪桢颔首，“好，我会尽快给小远安排手术。”得知是断指再植手术，麻醉科范欢很快赶了过来，他先仔细评估了下林远的各项指征，对苏雪桢说：“可以做，幸好是五岁，就怕遇到三岁以下的。”完全离断再植手术是个精细活，加上林远是两根手指需要再植，这就导致手术时间也要更长一点，全麻状态下患儿呼吸道分泌物多，三岁以下幼儿很容易出现呼吸骤停。苏雪桢点了点头，“嗯，麻烦你了，我准备下进手术室。”上午九点二十分，林远被推进了手术室，做好基础麻醉后，范欢跟苏雪桢说了声，苏雪桢应了句好，深呼出一口气，坐在椅子上，又看了一眼林远，轻声道：“好了，林远小朋友，我们的再植手术要开始了。”在放大四倍的手术显微镜下，苏雪桢首先开始清创，清创是再植手术能成功的基础，林远这次受伤的是食指和中指，都在末节。她这边安静做着清创，范欢跟她聊天缓解无聊，“这两年断指的患儿是越来越多了，要我说啊，现在市面上卖的风扇，本身设计就不合理，那个缝隙留的太宽了，别说小孩子了，大人都有可能被削断手指。”“确实危险。”苏雪桢手上工作不停，有一搭没一搭跟他聊着天。基础的清创完成后，苏雪桢开始提前做标记定点，小儿处于生长发育阶段，末节动脉和静脉比成人更纤细，管壁也更薄，尤其是静脉很难找。标记完成就来到了最关键的点，吻合血管，显微镜这时也改成了能放大16倍的，虽然小儿末端再植不强调动，静脉吻合比例，但基本还是倾向于尽可能多吻合。先让动脉通血，这样可以减短缺血时间，也有利于找到离断的静脉。缝合结束，苏雪桢松了一口气，“完成！”范欢笑了，“挺快啊，才三个小时。”再植手术顺利结束，林远也被推进了单人病房，术后需注射抗血栓，抗血管痉挛，以及抗感染药物治疗，除此之外，还要应对清醒后的哭闹，需注射镇定和止痛药物。再植手术后尤其要注意护理，苏雪桢叮嘱责任护士季可琪，“小儿血管对微小刺激反应敏感，注意多跟小远沟通，尽量避免哭闹和乱动，不然容易发生血管痉挛，另外注意保暖，尽量不要让患者家属过来陪床。”她想到刚刚出手术室见到的林远父亲，手边还夹着一根烟，又强调了下，“病房内禁烟，尼古丁容易诱发血管危象，哪怕伤口愈合也容易导致断指坏死，我看小远父亲有烟瘾，尤其注意不要让他过分接近。”季可琪认真地点了点头，“好的，我都记下了。”“嗯，我之后会再来观察断指血运状态，有什么异常你随时喊我。”苏雪桢说完从病房走了出来，何翠和林英华等候许久了，迫不及待想进去看看儿子，见她出来了，见缝就想冲进去。苏雪桢随手把门关上，看林英华指尖还亮着火星，厉声道：“把烟熄了，儿科医院禁止吸烟，病房外也不可以。”何翠直接踢了丈夫一脚，“快去灭了！”林英华悻悻然掐灭了烟。“小远最少需要卧床十天，术后两周伤口愈合后才可以活动手指，恢复情况比较好的话，一个月后我们会取出克氏针。”苏雪桢温声道：“这期间请让孩子静养。”何翠连声说好，等苏雪桢走了以后，又回头睨了林英华一眼，“还吸还吸，吸死你算了。”麻醉药效过后，林远也清醒了过来，啕嚎大哭，因疼痛和害怕，在病床上不停乱动，好在他们提前用夹板固定了患肢，四肢也用上了护带，注射过镇定药物后，林远终于在季可琪的温柔诱哄下恢复了平静。苏雪桢吃过午饭又回来看他断指状态，再植之后，林远的两根手指皮肤颜色呈现红润状态，说明血液循环正常了，她又摸了摸，指腹饱满，弹性也不错。毛细血管反应正常。苏雪桢低声道：“稍微有点肿胀，不过目前来看各项反应都正常，术后72小时要警惕动静脉危象，护理的时候多注意些。”季可琪说了声好。洪江市今天是个艳阳天，闷热的午后最是引人困倦，下午第一节 课更是重灾区，偏偏上的还是数学课，跟杜永安讲课时的激动不同，他的声音低沉暗哑，听到耳朵里就跟催眠一样，越听越困。安安不可避免打了个哈欠，手托着脑袋发起了呆。该怎么才能让爸妈同意她滑滑板上学呢？明明是跟哥哥一起学的滑板，为什么她就学不好呢？杜永安把台下学生的反应尽收眼底，太不像话了！必须要做点什么让孩子们精神起来，他咳了声，“夜里都没睡觉偷着学习了啊？一个个这么困。”“我讲这么久也累了，现在现在抽几个同学上来做题。”一说到上台做题，台下的学生们立马都不困了，有没听课心虚的，也不敢看老师，慌张问同桌刚才老师讲到哪里了，也有暗暗祈祷不要抽到自己的。杜永安看安安发了好久的呆，第一个点的就是她，笑着说：“岑知微，你上来。”安安淡定站了起来，走到讲台上，拿了一支粉笔，转身面向黑板。杜永安虽然刚带了他们几节课，但大致脾性平平也摸清了，他喜欢抽那些上课不注意听讲的学生回答问题，趁机教育两句。一看就是上课开小差了，平平歪着头看好戏，没曾想杜永安下一个就喊了他同桌，“钟弋，你也上来。”钟弋抬脚走上讲台，跟安安一左一右站着。杜永安拿着书走下讲台，先简单巡视了一圈，“台下其他同学也跟着做啊，看看这节课听的效果怎么样。”安安倒是不怕回答问题，单纯是发呆被抓有点心虚，她是因为发呆被喊上来的，那钟弋是因为什么？安安歪头飞快偷瞄了一眼，只看到少年一节莹□□瘦的手腕，侧脸沉静，睫毛一动一动的。杜永安的声音响了起来，“听好了，第一道题，-20+（-14）-（-18）-13，算一下等于多少。”为防他们听不清，杜永安又把这道题重复说了一遍。安安听完以后，飞快算出来了答案，在黑板上写下：【-29】杜永安一看，两个人答案都是对的，而且几乎都是没怎么费劲就答了出来，他加大了难度，又抛出了第二个问题，分数的乘除法。谁曾想这次两个人又是毫不犹豫写下了正确答案，杜永安不信邪了，出了一道更难的，结果没过半分钟，依然被轻松化解。同一块黑板，对方什么时候开始写，什么时候停，都能感觉出来。安安有些意外钟弋也能算这么快。作者有话说：第164章全年级入学考试的时候, 数学有五个同学拿了满分，其中就有平平安安，数学一直是安安强项, 少有碰到对手的时候。平平好整以暇看着, 微微勾起了唇。连着出了三道题都没能难倒他们俩，杜永安也放弃了，喊他们下来：“岑知微和钟弋同学做得很好，下来吧。”“不过以后上课还是要注意听讲啊。”安安微挑眉, 放下粉笔走下了讲台，回到座位以后, 卫喻馨戳了戳她, “可以啊。”岑姓不是大姓, 并不常见，岑知远，岑知微。这名字怎么看都是一家人啊。钟弋坐了下来，回味这两个名字，再一回想, 发现两个人眉眼间也确实有不少相似之处，小声问他：“岑知微是你妹妹？”“嗯啊。”平平点了下头, 看到他怔楞的神色也惊讶了，“你不知道啊？”钟弋双颊微红, “我以为你俩是男女朋友。”平平噗嗤笑了，“什么啊, 那我妹妹, 龙凤胎妹妹。”钟弋极浅地勾起了嘴角。