邹医生是唯一不好意思主动跟周灿打招呼的人。<>

  给病人手术时，他捅了篓子，周灿帮他擦屁股。关键他还把周灿骂了几句。<>

  现在周灿三下五除二把所有的弹黄圈都给置入成功，病人的脑动脉瘤威胁得以解除。他与周灿一对比，是个人都能看出水平高低。<>

  “小周目前是跟着谁规培”<>

  温主任这么问，估计已经开始打这个人才的主意。<>

  喜欢优秀的医学后进，可不只是顶级医生的专利。医学水平或者手术能力较弱的上级医生，对这各人才的渴望甚至更强烈。<>

  因为只要招到手下就能帮到许多忙。<>

  有着很高的利用价值。<>

  “我在住院部跟着程刚医生做一些查房、跟进病人手术之类的活。”<>

  周灿如实相告。<>

  “程刚是管床的住院医师吗”<>

  估计要是程刚听到这话，怕是得气到吐血。<>

  好歹是一个有着独立管床能力的住院医，同科室的主任医师却连他的名字都没怎么记住。<>

  神外科室的医生数量本就不多。<>

  程刚在这个科室混了几年，却是这样一个结果，绝对是一种悲哀。<>

  与规培生、实习生不同，住院医可是正儿八经的科室员工了。参与各项业绩与奖金分成。怎么都该有点印象才对。<>

  再说了，不久前，床的病人出现术后并发症——癫痫。<>

  程刚还打电话跟温主任汇报了情况。<>

  与别的科室比起来，神外科室的医生之间，表现得特别冷漠。<>

  有着一层层看不见，摸不着的壁垒。<>

  “没错，程刚是在病区管床。”<>

  欧医生代替周灿回答了这个问题。<>

  看得出来，欧医生的小眼神中，透着想要巴结讨好温主任的渴望。<>

  “程刚的学术、手术能力都很一般。你跟着他，也就只能学到一些最基本的病患处理方法。我把你调到我这一组，以后跟着我出手术、坐诊、管床啥的。”<>

  温主任果然是在打周灿的主意。<>

  不说别的，光是周灿展露出来的置入术水平，就足够在很多介入手术中帮到他了。<>

  关键这样的人才完全免费。<>

  规培生不参与手术提成，不参与科室各种奖金分配。<>

  甚至就连医嘱、病历，都不能写自己的名字。<>

  相当于招一个免费的帮工。<>

  能占这么大的便宜，温主任不抢着干才怪。<>

  “谢谢温主任栽培！”<>

  周灿‘高兴’的笑着道谢。<>

  其实，他更希望能够有机会得到武白鹤的赏识，跟着武白鹤混两个月。<>

  因为温主任的手术水平很一般，能学到的东西实在有限。<>

  眼下，他除了‘高兴’的答应，根本没有第二种选择。<>

  人家温主任也没有询问他是否同意。<>

  直接就做出了决定。<>

  要是他这时候说不同意，温主任的那张脸保证拉得比驴脸还长。<>

  一个小小的规培生不识抬举，后果很严重。<>

  周灿只能放低期望值，先站稳脚跟，再谋发展与更大的进步。<>

  现在跟了温主任，后面还是有机会获得武白鹤的赏识。<>

  万一等不到那个机会，那就是命。<>

  只能以后再找机会进神外进修。<>

  “欧医生，那个程刚是你手下的住院医吧”<>

  “对！平时由我对他负责。”<>

  欧医生看着手下一个如此优秀的规培生，刚到神外规培的第一天就被挖走，心里除了羡慕，还是羡慕。<>

  他也特别希望温主任把他给挖了。<>

  并非每个主治医生都有上级医生罩着。<>

  欧医生就属于‘野孩子’。<>

  他管的病人出了问题，可以向科室的主任、副主任医师们汇报。找谁都行。<>

  但是没人把他当徒弟带着。<>

  基本上都是今天跟这个蹭一台三级以上的手术，明天跟另一位主任再蹭一台。<>

  只能用这种办法艰难的进步。<>

  “这事我等会就找程刚说明。”<>

  欧医生再次主动示好。<>

  “嗯！那就辛苦你了！”温主任满意点头。<>

  挖到一个不错的人才，看得出来，他还是挺高兴的。<>

  病人这时候已经在麻醉医的呼唤下，醒了过来。<>

  一般来说，停掉麻醉给药后，过上十分钟左右，拍打病人的肩膀，呼唤病人的名字，就能把人唤醒。<>

  全麻也被认为是深层次的睡眠。<>

  经过检查，病人醒了麻醉后，仍有呕吐反应与头痛反应，颈强直现象依然存在。<>

  看似手术后病情没有得到任何改善。<>

  其实不是这样的。<>

  出血止住后，那颗动脉瘤不再有新的血液涌入，它的体积会适当缩小。<>

  这个过程不需要太久，可能二十四小时都不需要。<>

  到时候，病人的颅内压会得以降低。<>

  还有，颅内的积血会被脑组织慢慢吸收掉，颅内压会进一步降低。<>

  不出意外的话，病人的病情会很快得到缓解。<>

  各种症状慢慢消失。<>

  绝不是家属认为的手术不成功，或者手术没用。<>

  很多家属和病人不懂医学专业知识，再加上介入手术几乎无创。<>

  他们便会认为花了十几万，是不是被医生给忽悠了<>

  说不定不做手术，过上一两天也能自行好转。<>

  还真不是这样。<>

  解释工作会有医生、护士去做。<>

  大多数家属尽管抱着将信将疑的态度，但是看到亲人痊愈出院，最终都会接受医生给出的解释。<>

  从这一点来说，一家医院的信誉度实在太重要了。<>

  像图雅这种着名的省部顶级医院，其实不需要解释太多，病人天然的就会信任。<>

  ……<>

  手术完成后，周灿跟着温主任径直回到医生办公室。<>

  干什么呢<>

  床的病人是温主任做的手术，现在出现并发症，肯定得想办法解决啊。<>

  叫上组内的医生一起会诊，这是最基本的。<>

  刚到住院部的走廊，从病房出来的程刚远远的看到温主任带着一大票医生走过来。<>

  立刻恭敬的站在那儿，满脸堆笑，准备主动打声招呼。<>

  “温主任您好！听说床位病人的手术很成功，病人转回病房后，家属对您感激得不得了呢！”<>

  “哈哈，是嘛！解除病人疾苦，是我们医生的本份。告诉家属和病人，配合医生的要求做好术后养护即可。”<>

  千穿万穿，唯有马屁不穿。<>

  程刚的这一记马屁，听得温主任笑容满面。<>

  这时候，程刚的目光瞥见周灿居然混在温主任的团队中间。<>

  他的目光盯住周灿。<>

  “小周，跟完了手术就赶紧去病房干活。床的病人伤口有感染迹象，你去处理好。”<>

  程刚在温主任面前，像条哈巴狗一样谄媚。<>

  但是对周灿说话时，则是高高在上的命令式语气。<>

  官大一级压死人，可不仅仅适用于官场。<>

  在单位上、医院，同样适用。<>

  周灿用桀骜不驯的眼神看着他。<>

  老子不听你的，就不听你的，能咋样<>

  “小程啊，周灿已经调到我这一组参加规培工作了。”<>

  温主任的话，就像一记晴天霹雳，把程刚轰得七荤八素。<>

  难以置信的问道“他，他直接调到您那一组了”<>

  “怎么，你有意见吗”<>

  温主任的语气转冷。<>

  跟程刚这种毫无存在感的住院医对话，温主任可没有半分和颜悦色，甚至幽默风趣的想法。<>

  “没意见，没意见，您千万别误会。我是替他感到高兴呢！”<>

  程刚发现温主任的语气跟脸色不对，吓得赶紧解释。<>

  “小周，能进温主任的组，那可是天大的机缘，晓得不温主任手下的主治、住院医，个个都是精英中的精英。以后跟着新的住院医，一定要勤快点，知道吗”<>

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  按照程刚的想法，周灿能得到温主任的赏识，这已经是撞了大运。<>

  温主任最多也就是让手下的一个住院医带带周灿。<>

  毕竟这是主任医生们的常规操作。<>

  “周医生的手术能力极强，我们可没资格带他。而是由温主任亲自带他。”<>

  三个住院医赶紧澄清。<>

  这个程刚简直就是个话唠。<>

  叭啦叭啦说一大通，关键还差点让三个住院医跟着躺枪。<>

  “什么由……由温主任亲自带他”<>

  程刚的眼珠子都差点惊掉。<>

  到现在他才明白，周灿不是撞到了大运，而是凭实力上位，一飞冲天。<>

  直接得了温主任的高度赏识。<>

  否则，以温主任的地位，别说是一个规培生，便是主治医生也不见得会亲自教。<>

  温主任压根没有理会程刚的震惊+嫉妒表情，直接带着组内的医生进了办公室。在他心中，程刚就跟路边的野草没啥区别。<>

  周灿只是澹漠的瞥了一眼程刚。<>

  不出意外，程刚对他发号施令的日子彻底结束了。以后，程刚见了面，应该会想方设法舔他。<>

  进了办公室后，周灿算是组内的一个新成员。<>

  他很自觉的坐到了末位。<>

  比三位研究生的坐位还要更靠后。<>

  低调是一种态度，更是一种修养。能让人如抹春风，能大幅增加别人的好感度，大幅降低树敌的机会。<>

  唯一需要克服的就是内心的虚荣和炫耀心理。<>

  “唐莉，先把床的病人资料与最新的脑电图放到屏幕上，让大家看看。”<>

  温主任对手下的女主治医生吩咐道。<>

  “好的！”<>

  她把病人最新的脑电图投放到了屏幕上。<>

  “这位病人昨天做的脑血管畸形手术，大家想必还有印象。出现术后并发症，这很常见。现在病人出现术后癫痫，而且已经昏迷过两次。家属的情绪很激烈，闹得很凶。大家看看刚做的脑电图，以及头部加强ct。”<>

  温主任遇到这种情况，其实也很恼火。<>

  术后并发症，说得好听点，属于常见现象。<>

  但是说得难听点，也可以理解为医生的手术水平菜，手术没做彻底，或者没做好。引发了其它症状。<>

  论责任，温主任肯定无法逃避。<>

  要说定性为医疗事故，受处罚，那倒是不存在。<>

  毕竟签了手术同意书才做的手术。<>

  而且没有任何一位医生敢保证做手术一定成功。<>

  别说是开颅手术。<>

  即便只是一级小手术，也有失败的可能。<>

  比如，缝合外伤创口，这是再简单不过的一级小手术吧哪怕是小诊所的赤脚医生都能干的活。<>

  但是缝合后，过了几天，伤口出现感染化脓。<>

  这个责任算谁的<>

  医生肯定不愿意担这个责。<>

  最终只能病人自己买单。<>

  话又说回来，手术出了问题，家属该不该闹<>

  其实闹一下并没有坏处。<>

  一方面确实有发泄情绪的需求。另一方面，闹得凶一点，医院会比较重视。后续的治疗，哪怕病人自己掏钱，但是得到的治疗会比较有保障。<>

  甚至医院会做出一些妥协，减免部分费用。<>

  所以说，该闹的时候闹一下，比较符合家属与病人的利益诉求。<>

  太好说话，只会让人觉得好欺负，如那待宰羔羊，容易吃更大的亏，遭更多的罪。<>

  医生们大多已经看过床的病人资料。<>

  而且烂熟如胸。<>

  手术前，制定手术方桉时，大家就会了解病人的病史、病情、检查报告等资料了。<>

  所以，此刻传看资料时，很多医生只是随手翻了翻，便传给下一人。<>

  周灿算是唯一没看过床病人资料的医生。<>

  传到他手里时，他已经是最后一个。<>

  也就拿着专心的看了起来。<>

  目前，他的病理诊断医术是住院医下等水平。<>

  与在座的医生比起来，可能只比三个研究生强一些。<>

  那三个住院医的实力强弱，暂时不清楚。<>

  主治医生的诊断水平母庸置疑。<>

  温主任的水平，那就更不必说了。<>

  只要能在图雅评上正高职称，没一个是易与之辈。温主任的介入手术水平菜，不代表其它能力也不行。<>

  众人看过最新的脑电图与头颅ct扫描片子后，已经开始广泛讨论。<>

  周灿则是不受外部声音干扰，专心的看着病人的资料。<>

  “高宗义，男，岁，有智力减退症状，入院前有癫痫病史，发病频率越来越快……”<>

  闹了半天，原来病人入院前就已经有癫痫病史啊！<>

  那些个家属还闹得那么凶，说明家属不是省油的灯。<>

  属于难缠，不好打交道的那一类。<>

  周灿给病人的家属下了定义。<>

  经查，病人颅内有一静脉血管畸形病变。但是这个部位与内囊靠得很近。<>

  很多也许不知道内囊在哪。<>

  内囊是大脑皮层与脑干、嵴髓联系的神经纤维通过的一个部位的名称，位于基底神经节与丘脑之间。<>

  通往大脑皮层的运动神经纤维和感觉神经纤维，均经过内囊向上呈扇形放射状分布。<>

  从这里不难看出，内囊相当于大脑皮层与脑干、嵴髓之间的一个联络点。<>

  它的危险性，在颅内手术中仅次于脑干。<>

  一般要在内囊附近动刀子，即便是地方上颇有实力的三甲医院，大多都会委婉的告诉家属，这个手术他们做不了。<>

  因为风险太大了。<>

  图雅医院目前基本能够做到颅内无手术禁区。<>

  当然，这是对外宣传的，有一定水份。<>

  真个要在脑干区域动刀子，就算是武白鹤也会心头发憷。<>

  上次在急诊科的那个高血压孕妇，幸好是一颗假性动脉瘤。因为武白鹤明确表示，他连五成的手术把握都没有。<>

  要说图雅的神外，本身就不算特别强大。<>

  甚至在省内都不一定是最强的。<>

  省人民医院、某数字医院，神外的实力都很强。<>

  帝都的仁和医院就更不必说了。<>

  除此之外，魔都有两座大医院的神外同样实力强劲。甚至超过图雅，能与帝都的仁和神外不相上下。<>

  温主任敢做这台手术，足可看出他的传统手术水平相当高。<>

  可能在介入手术方面没啥天赋。<>

  周灿对温主任做出了新的评价和认知。<>

  手术记录单上，明确写着切除病变静脉血管段。<>

  既然已经切除成功了，为什么病人术后来癫痫反而加重呢<>

  周灿抬头看向最新的检查报告。<>

  脑电图，明显放电异常。<>

  其实，癫痫病人基本都是大脑放电异常造成的。<>

  至于造成放电异常的原因，那就必须全面排查了。绝不仅仅只有脑部动静脉瘤可以造成。<>

  静脉曲张、毛细血管扩张症和海绵状血管瘤，均可能导致大脑放电异常。<>