对于张主任的诊断思路及意图，也是心领神会。<>

  副主任级的病理诊断医术，已经与在场的不少专家位于同一个段位了。<>

  “张主任，您的意思是让患者住院，然后禁食水、补液、抑酸、胃肠道减压，争取控制住患者的呕吐与腹泻症状，对吗”<>

  周灿询问她，就是为了验证自己的诊断水平是否真的上升到了副主任级数。<>

  【认识十年的老书友给我推荐的追书，野果阅读！真特么好用，开车、睡前都靠这个朗读听书打发时间，这里可以下载】<>

  “太对了！”<>

  张主任欣慰的点头，能看着后辈快速成长，领悟她的意图，她觉得特别高兴。<>

  “知道为什么要对症治疗，控制患者的腹泻与呕吐两大初始症状吗”<>

  张主任这是想要进一步考一考周灿的诊断思维了。<>

  许多的新手医生，看着上级医生开出各种检查，或者对患者做一些实验、测定，根本不明白上级医师为什么要这样做<>

  因为他们与上级医生的诊断水平根本不在同一个高度，实在是没办法看懂其中的深意。<>

  就好比下棋，人家看似毫无章法的这里落一个子，那里落一个子，你因为水平不够，压根不知道对方在摆什么阵。<>

  直到对方杀机毕露，步步收紧天罗地网时才明白其中的高明之处。<>

  周灿只是个规培医生，张主任要求他的诊断思维达到主任同一层次，实在有些太过苛刻了。<>

  换在以前，周灿肯定难以给出满意的答桉。<>

  此刻，他的病理诊断同样是主任层次，尽管只是副主任级别，那也是正儿八经的主任级医术水平。<>

  副高与正高，都属于高级职称。<>

  是对专业水平的一个定级。<>

  周灿沉思片刻，不慌不忙道“您的诊断思路应该有点类似于鱼目混珠。”<>

  鱼目混珠是个贬义词，周灿用这个词语来形容张碧华主任的诊断思路，这不是拐着弯的在骂她吗<>

  站在张主任身后的杨婵，还有站在周灿旁边的姬优，都是替周灿捏一把汗。<>

  前天，杜冷当众指责了张主任一句，结果被批得一无是处。<>

  到现在还在坐冷板凳。<>

  周医生平时挺机灵的一个人，今儿个怎么把张主任骂上了呢这不是自找不痛快吗<>

  正当她们以为张碧华要冷着脸教训周灿时，没想到张碧华的脸上竟然露出高兴的笑容。<>

  被周灿给骂了，还笑得这么开心<>

  杨婵一脸懵圈，今天这是怎么了周灿情商挺高的一个人，当众骂了张主任。而后者却还一脸享受的露出高兴笑容。<>

  太魔幻了。<>

  “鱼目混珠这个词用得很形象，你接着说！”<>

  张主任仅仅只是露出笑容，似乎还不足以表达她内心的喜悦。接下来又夸了周灿一句，这才觉得舒服了。<>

  “患者的症状非常多，而且很杂，涉及到了多个脏器与组织系统。想要逼着真正的病灶现身，就得把有可能掩人耳目的障碍物清理掉。只要控制住了呕吐与腹泻两个初始症状，就可以通过观察患者其它症状是否也有变化，以此来锁定真正的病因。”<>

  周灿按照自己的理解解释了一遍。<>

  听得家属与杨婵等人均是感到十分稀奇。<>

  还从来没有看过用这种办法寻找病因，这些专家不愧是专家，手段多多，方法多多。<>

  “说得太对了！周医生现在就能有这么高的诊断水平，将来的成就绝对远在我之上。我甚至都不敢想像，你将来会达到什么样的高度。”<>

  张主任对周灿那是赞不绝口。<>

  想要成为一位优秀的年轻名医，勤奋与天赋，缺一不可。还需要一点运气和机缘。<>

  “老师，我还是没有听太懂，为什么叫做鱼目混珠诊断法呢”<>

  杨婵下意的摸了摸头发。<>

  都说头发长，见识短。<>

  她的头发也不长啊，这才长发及肩。扎成马尾后，还没到肩膀呢。<>

  不过她扎着马尾，看上去干练、青春气息十足。<>

  那种自然而然散发出来的青春活力，配上马尾辫，显露出来的是朝气蓬勃的美。<>

  “这位患者的症状多达十几种，想要找出真正的病因非常困难。因为真正的病因有可能被掩盖了，或者隐藏了。就像大盆珍珠里面混合着两颗鱼眼。想要把鱼眼找出来，直接翻找是很难成功的。因为珍珠非常耀眼，它的宝光会干扰人的视线，让人不容易发现混在里面的两颗鱼眼。”<>

  “这时候，想把鱼眼找出来，就得换一个思路才行。不直接找鱼眼，而是把里面的珍珠挑出来。到时候，珍珠全部挑完了，剩下的不就是鱼眼吗实际上，只需要挑出一部分珍珠，鱼眼就自动暴露出来了。”<>

  “把这位患者的腹泻、呕吐控制住，原本隐藏的病因就会凸显。到时候想要查出病因自然也就容易多了。”<>

  张碧华耐心的教导着爱徒。<>

  她对杨婵的培养，就像对自己的亲生女儿一样，几乎是无微不至。<>

  “周医生，张教授，听了你们刚才的讨论，我的信心又足了许多。我们这次是来对了，相信我儿子一定可以在这里把病治好。”<>

  男孩的父亲一想到之前对周灿的种种质疑，顿时感到一阵惭愧。<>

  这个年轻医生的本事比他想像的要厉害多了。<>

  就连这位张教授都对他赞不绝口。<>

  而且听着两人讨论儿子的病情，年轻的周医生丝毫不落下风。诊断思路清晰，方向明确，这让他看到了儿子治好的希望。<>

  患者接下来收治住院自是不提。<>

  ……<>

  一天的诊断很快结束了。<>

  周灿第一天独立坐诊，收获颇丰。特别是独挡一面的能力锻炼，有着很大提升。<>

  他一天总共接诊到了七个患者，除了有一个超高难度的疑难病例需要收治住院观察，进一步诊断。另外六例，要么随治随走，要么住院安排手术。<>

  在诊断过程中，他也发现了自己的很多短板。<>

  既有知识方面的，也有经验不足。<>

  能够帮助他发现自己的缺陷，这是一件很好的事情。<>

  这次专家门诊结束后，他回到内科继续规培时可以更有针对性的学习。<>

  下班后，周灿做的第一件事就是到抢救室看望那位孕妇。<>

  情况还不错，体征变得更平稳了。<>

  血压有所上升，自主呼吸功能恢复了许多。听她呼吸时的声音就能判断出来，她的肺功能正在快速恢复。<>

  经常锻炼身体的人，恢复能力要比不锻炼的人快得多。<>

  在临床实践中，周灿早就发现了这个现象。<>

  同样程度的的肺炎，有人通过用药、对症治疗后，几天就恢复了。有人却因为体质太差，病情不断恶化，最终进展为重度肺炎。<>

  “今天晚上还是我和姬优来值夜班，估计再守护她一个晚上，明天应该就可以考虑撤呼吸机了。”<>

  周灿看着孕妇的病情不断好转，心中特别高兴。<>

  “姬优，再辛苦一个晚上可以吗”<>

  他转头看向跟着一起来抢救室的姬优。<>

  “完全没问题。”<>

  她欣然接受值夜班的任务。<>

  昨天陪着周灿值夜班，蹭了一顿宵夜，让她十分受用。<>

  ……<>

  第二天，周灿经过初步评估，认为这名孕妇完全可以尝试着撤掉呼吸机，完全依靠自主呼吸了。<>

  在撤掉呼吸机之前，有一件事情需要完成，那就是帮她进行股骨外固定。<>

  这是考量到突然撤掉呼吸机，她的呼吸功能不能立刻恢复到正常状态。<>

  如果撤掉呼吸机后，立刻进行股骨外固定，肯定会对她的身体造成巨大刺激和影响。这非常容易发生危险，在医学上管这个叫应激反应。<>

  比如患者有两个部位需要同时手术，为了安全，医生一般都会建议择期分两次手术。而不是一次解决。<>

  等到庞医师过来接班后，周灿先回酒店洗漱，吃早餐自是不提。<>

  吃早餐时，张主任正好还在酒店的一楼餐厅。<>

  周灿凑过去跟她聊了一下孕妇的治疗事宜。<>

  “既然你评估过了，治疗方案也制定好了，那就趁早。咱们现在就去抢救室一起帮她进行股骨外固定。然后等到中午休息时再查看一下她的情况，没什么异常，就可以考虑把呼吸机撤掉，转入普通病房接受进一步治疗了。”<>

  张主任给出了一个相对稳妥的治疗流程。<>

  他们这些主任医师做事，都是非常谨慎和稳重。<>

  “这样做非常好，基本不会影响正常坐诊，又能给那位孕妇一个很好的缓冲适应时间。”<>

  周灿非常赞同张主任制定的操作流程。<>

  吃过早餐，他与张主任一起来到抢救室。先是由张主任对患者的状态予以评估，确认腹中胎儿不会有危险，这才准备实施下一步的骨折外固定术。<>

  “小周，骨折部位的外固定由你来操作，这期间孕妇及胎儿的安全由我负责。”张主任基本上等于帮他兜了底，让他放手施为，不必有什么后顾之忧。<>

  如何给孕妇实施外固定术，周灿早就研究过许多次。<>

  现在直接操作即可。<>

  “姬优，一会我把患者的右脚抬高后，你把她的脚垫住，然后保持脚的高度与角度不变。”实施骨折外固定的一应物品早已经准备妥当。<>

  必须由多人配合着一起操作方能成功。<>

  “好的！”<>

  姬优对周灿的指令从不打折扣。<>

  经过两夜一起值夜班，她与周灿的关系更是比以前密切了许多。<>

  “陈清灵，到时候你在旁边协助，负责把相应的器材递到我手中。”他手下只有两个护士，全部派上了用场。<>

  “没问题！”<>

  陈清灵是个老护士了，做事干净利落，各方面的配合辅助都是极为娴熟。<>

  安排妥当，周灿开始实施操作。把患者的右腿拉直，然后一点点抬起来。按照x光片的骨折图像，尽可能让骨折断端合拢。<>

  “啊哟……唔唔……”<>

  孕妇发出痛苦的声音，血压瞬间往下掉。<>

  吓得周灿赶紧停止，好在血压很快又升回去了。刚才应该是剧烈的疼痛刺激到了她。<>

  经过足足一个多小时的努力，在几人的配合下，总算是完成了孕妇的股骨折外固定术。<>

  周灿检查了一遍，还算满意。<>

  完美肯定评不上。<>

  【你成功实施了一次高难度骨折外固定术，经验值+，奖励经验值+】<>

  一下赚到点骨折外固定术的经验值，把周灿乐得合不拢嘴。<>

  不过经历了最高点经验值的奖励后，这种点的经验值奖励给他带来的喜悦要比以前澹了许多。<>

  人心是最难满足的。<>

  有一首古诗把人性的贪婪体现得淋漓尽致。<>

  “终日奔波只为饥，方才一饱便思衣。衣食两般皆俱足，又想娇容美貌妻。娶得美妻生下子，恨无田地少根基。买到田园多广阔，出入无船少马骑。”<>

  从诗中不难看出，人的需求是不断提升的。<>

  就像寓言故事中的渔夫与金鱼一样，得到了想要的，又会有更大的。人性的贪婪永远不可能满足。<>

  哪怕是拥有了全世界最多的财富，最大的权力，最尊崇的地位，最多的美人，仍不会满足。下一步想着的就该是如何长生了。<>

  古代的许多皇帝已经充分证明这一点。<>

  求长生不老仙术的皇帝数都数不过来。<>

  待得周灿实施骨折外固定术成功后，张主任并没有立刻离开。<>

  而是对胎儿的胎心，孕妇的各项生命体征密切监视。<>

  半小时后，没有发现异常，她这才松了一口气。<>

  “暂时没什么问题了。庞医师，这位患者交给你来监护，一定要时刻保持高度警惕，不能出差错。”<>

  张碧华严肃的叮嘱她。<>

  馨香妇幼医院已经决定把这位孕妇的病例当作典型来宣传。现在等于把江山打下来了，只要守住即可。<>

  在这个关键时刻，张主任与馨香妇幼医院都不希望发生任何意外。<>

  馨香妇幼医院需要借助一些典型的疑难病例来提升知名度。这位孕妇的病症，有着很高的宣传价值，早就列为了宣传重点。<>

  张主任这次带队前来开展专家坐诊活动，同样需要业绩。<>

  时间已经过去三天，这是第四天了。<>

  每一个疑难病例从诊断到治疗，都非常不容易。她自然不容许在护理过程中发生意外。<>

  “您请放心，我一定会看护好患者！”<>

  庞医师坚定表态的同时，也有些心虚的看了周灿一眼。<>

  前天发生的事情，一直让庞医师提心吊胆。害怕周灿找张主任告状。<>

  还好，到目前为止，张主任这边都是风平浪静。<>

  看来周灿帮她把这件事情瞒了下来。<>

  对此，庞医师自然心生感激。<>

  “小周，昨天你坐诊的效果相当不错，今天继续。”安排完了庞医师，张主任的目光看向周灿。<>

  “我没问题。”<>

  周灿爽快答应。<>

  万事开头难，昨天已经成功迈出了第一步，他已经克服了内心的恐惧。现在对于单独坐诊反而多了几分期待。<>

  这是真正意义上的独立诊治。<>

  对个人的诊疗能力提升有着极大帮助。也为他将来正式坐诊行医打下坚实基础。<>

  几人走出抢救室，张主任带着周灿与杨婵一起去病房查房。<>

  专家组收治的病人都集中在一个病区内，方便图雅医院的医生们诊治。日常管理则是由馨香妇幼医院的医护人员负责。<>

  “张教授好！”<>

  不时有病人向张碧华打招呼。<>

  从这一点也能看出来，张碧华的知名度非常高。收治的这些患者里面，有一大部分都是张主任亲自诊断，然后收治住院。<>

  “张教授您好！周医生好！”<>

  当他们走到第六张床位时，家属主动笑着跟张主任与周灿打招呼。<>

  周灿一看，这不是那个多饮，尿崩的糖尿病患者的老公吗看他这一脸喜气，难道他老婆的病已经有了重大起色<>

  下意识的看向病床上的女患者，明显发现她的气色好多了。<>

  “你老婆的病怎么样了有好转吗”张主任询问道。<>

  “有有有！那天您和周医生不是建议我老婆做放射治疗吗我们当时对放疗十分恐惧，不敢接受这种治疗方式。后来馨香妇幼医院的医生给我们做思想工作，向我们科普放疗知识，更是带我去观看了其它患者的放射治疗过程。”<>

  “后来我找那些治疗过的患者私下里打听，才知道有人通过放疗控制住了病情。有人更是直接治愈，马上就能出院了。我和老婆一商量，横竖是个死，决定试一试。嘿，没想到放疗后的当天，病情就有了起色。”<>

  患者的老公说起这事，那是眉飞色舞。<>

  对于家属来说，最高兴的事情莫过于看到亲人经过治疗后，病情好转。<>